Aanmeldformulier

U kunt zich via dit formulier online aanmelden om lid te worden van de NVG-KNOWS.

Voornaam
Voorletter(s) *
Achternaam *
Geslacht *	man vrouw
Titel
Adres en huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Telefoon *
Email *
Naam werkgever
Werk post adres + postcode + plaats
Werk Telefoon
Werk Email
Land
Opleiding
Huidige functie *
Studentnummer (indien van toepassing)
Valt onder de categorie lidmaatschap: *	Student Regulier Overig
Ik geef toestemming dat mijn Email-adres voor NVG-KNOWS post en de nieuwsbrief kan worden gebruikt	Ja

* Deze velden zijn verplicht

U kunt ook dit formulier uitprinten, invullen en per post versturen naar:
Secretariaat NVG-KNOWS, Burgemeester de Kievietstraa t3, 1111 GJ Diemen

U wordt verzocht via een incasso uw lidmaatschapsgeld te voldoen. U kunt verzoeken om uw geld op een andere wijze over te maken.
Informatie krijgt u toegezonden na aanmelding.

Aanmeldformulier

Nieuwsbrief